24 серпня, при виїзді з лікарні на мотоциклі, наш співробітник олег шмельов потрапив у важку дтп за участю вантажівки – лобове зіткнення. Все сталося о 8 ранку. Через кілька хвилин співробітники відділення екстреної допомоги (оеп) іллінської лікарні були на місці аварії. Пацієнт був мобілізований і доставлений в оеп. Стан хворого трактувався, як вкрай важкий, нестабільний, визначався наявністю важкої поєднаної травми органів грудної клітини, черевної порожнини, множинними переломами кісток таза, ребер і хребта. Від важкої черепно-мозкової травми олега вберіг шолом.головний хірург іллінської лікарні михайло виборний (https://ihospital.ru/doctors/vybornyj_mihail_igorevich/20/): “на місце події я прибіг досить швидко, але ще швидше там виявилися лікарі відділення екстреної допомоги. У такій ситуації найголовніше не розгубитися і слідувати алгоритмам надання допомоги пацієнтам з політравмою. Під час роботи з таким постраждалим обов’язково повинен бути керівник, який буде керувати всіма діями учасників рятувальної групи. Таким лідером відразу став борис павлович босхолов (керівник оеп — ihospital.ru/doctors/bosholov_boris_pavlovich/183/), чітко віддаючи команди з мобілізації, транспортування та подальших дій у шоковій палаті. Ми розуміли, що, напевно, маємо справу з важким жізнегрожающім внутрішньочеревним або внутрішньогрудним кровотечею, тому вже під час транспортування пацієнта в клініку наша операційна була готова”.зупинка серцевої діяльності у пацієнта сталася майже відразу після прибуття в шокову палату. Лікарям вдалося її швидко відновити. Виконана установка центрального катетера, інтубація трахеї, підключення до апарату швл, непрямий масаж серця. В цей час проведено ультразвукове дослідження черевної порожнини. Яке показало наявність крові в животі. Пацієнт був негайно доставлений в операційну. Основне завдання в такій ситуації-це зупинка кровотечі і стабілізація стану хворого. У такій ситуації застосовується тактика “damage control” – хірургічна тактика для порятунку життя тяжкопоранених, не здатних перенести повний обсяг оперативного втручання через тяжкість травми. Максимально швидко виконана лапаротомія. При ревізії в черевній порожнині-близько 1000 мл крові. Під час операції був використаний спеціальний апарат, за допомогою якого можливо повернути кров, яка була втрачена через розрив органу або судини. Кров аспірована в апарат cell-saver. Виявлено множинні глибокі розриви селезінки, масивна заочеревинна гематома. З метою тимчасового гемостазу виконано: ліве піддіафрагмальний простір тампоновано марлевими серветками, перетиснуті аферентні і еферентні судини селезінки в воротах. Досягнутий тимчасовий гемостаз. З урахуванням нависання лівого купола діафрагми не можна виключити лівосторонній гемопневмоторакс. Виконано дренування лівої плевральної порожнини. Дренаж встановлений на активну аспірацію. Після стабілізації системного артеріального тиску виконано видалення селезінки. Далі виконано розтин лівого заочеревинного простору. При ревізії гематоми даних за активне надходження крові з заочеревинного простору не виявлено. Стан пацієнта дещо стабілізовано. З урахуванням тимчасового гемостазу, а також відсутності чітких джерел кровотечі прийнято рішення про виконання комп’ютерної томографії. Виконано ушивання шкіри лапаротомної рани-рідкісні шви на шкіру. Пацієнт доставлений в кт кабінет. Керівник відділення променевої діагностики павло олександрович попов — ihospital.ru/doctors/popov_pavel_aleksandrovich/131/.по даним кт виявлено: переломи хребта — осколкові і лінійні переломи поперечних відростків зліва th1, th2, l1-l5, в l5 справа, пневмомедіастинум, що поширюється в м’які тканини шиї, полісегментарно з 2-х сторін (d
